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忧郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。（1）抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。（2）思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。（3）意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。（4）躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。（5）其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状（如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等），自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。抑郁症的治疗抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：（一）药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150300mg，分23次；2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100200mg，分23次服用；5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每上午2060mg;8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午2060mg;9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50100mg，分23次服用；10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。（二）电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。（三）睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒（必要时可午休3060），晚上通宵不眠；次日白继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，810次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。（1）三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。（2）二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。（3）单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、
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