三环类抗抑郁药目前在我国临床上还在使用的药物,这些药的总体疗效还是比较好,主要的缺点在于不良反应风险,三环类抗抑郁药目前在我国临床上还在使用的药物,有丙咪嗪、氯。
下列药物属于为三环类的是
三环类抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等,为治疗抑郁症所首选,已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。这类抗抑郁药口服后很快吸收,在肝内代谢,由尿排出,可治疗各种抑郁症,对内源性抑郁症疗效尤佳;对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。另外,氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用,老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似,但是,阿米替林和多虑平具有镇静作用,适于伴有焦虑症状的抑郁症;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用,适于伴有迟滞症状的抑郁症。治疗时要逐渐加量,4周左右显效。抑郁症状消失后仍须服治疗量一个月左右,然后逐渐减少,维持治疗6个月左右。药物的副作用是困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压,这类副作用一般不影响治疗,在治疗过程中可逐渐适应;严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡。
传统的三环类抗抑郁药物最常见的副作用以及处理方法。
1、 口腔干燥——服用维生素C、嚼无糖口香糖、经常漱口。
2、 便秘——多吃谷类制品,梅干,水果和蔬菜;增加体育锻炼。
3、 膀胱问题——排尿费力。如果有任何疼痛感,去看医生。
4、 性生活问题——这是个常见问题,不少病人中会有性高潮的延迟或消失,和你的医生讨论可能的解决办法。
5、 视觉模糊——待适应药物几天后就会消失。
6、 头晕——动作要缓慢,从床和椅子上慢慢起来。
7、 嗜睡——待适应药物几天后就会消失,在困的时候不要开车或操作机械。
8、 恶心——待适应药物几天后就会消失。
9、 紧张和失眠——在服药的前几周会出现,减药或随着时间推移,症状会消失。
10、体重增加——可控制饮食及适当运动。
11、心脏不适——去看医生,向医生如实回报病情,进行必要的心血管系统检查,如心电图。由医生判断是药物反应还是疾病本身关系。
12、皮肤过敏——可适当使用抗过敏药,或是减药或是停药,但大多能自行好转。
简述抗抑郁药的分类及各类药物的作用特点
.三环类:抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。代表药:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。
2.四环类:抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。代表药物:马普替林。
3.选择性5-HT再摄取抑制剂:选择性抑制5-HT的再摄取,代表药:舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀。
4.单胺氧化酶抑制剂:抑制A型单胺氧化酶,减少降解5-HT、去甲肾上腺素及多巴胺的降解,代表药:吗氯贝胺。
5.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取,代表药:文拉法辛、度洛西汀。
6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药:阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加NE和5-HT的间接释放,代表药:米氮平。
7.其他类:
(1)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂:抑制突触前膜对5-HT的再摄取,并拮抗5-HT1受体、中枢α1受体,代表药:曲唑酮。
(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,代表药:瑞波西汀。
下列药物属于为三环类的是
三环类抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等,为治疗抑郁症所首选,已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。这类抗抑郁药口服后很快吸收,在肝内代谢,由尿排出,可治疗各种抑郁症,对内源性抑郁症疗效尤佳;对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。另外,氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用,老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似,但是,阿米替林和多虑平具有镇静作用,适于伴有焦虑症状的抑郁症;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用,适于伴有迟滞症状的抑郁症。治疗时要逐渐加量,4周左右显效。抑郁症状消失后仍须服治疗量一个月左右,然后逐渐减少,维持治疗6个月左右。药物的副作用是困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压,这类副作用一般不影响治疗,在治疗过程中可逐渐适应;严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡。
传统的三环类抗抑郁药物最常见的副作用以及处理方法。
1、 口腔干燥——服用维生素C、嚼无糖口香糖、经常漱口。
2、 便秘——多吃谷类制品,梅干,水果和蔬菜;增加体育锻炼。
3、 膀胱问题——排尿费力。如果有任何疼痛感,去看医生。
4、 性生活问题——这是个常见问题,不少病人中会有性高潮的延迟或消失,和你的医生讨论可能的解决办法。
5、 视觉模糊——待适应药物几天后就会消失。
6、 头晕——动作要缓慢,从床和椅子上慢慢起来。
7、 嗜睡——待适应药物几天后就会消失,在困的时候不要开车或操作机械。
8、 恶心——待适应药物几天后就会消失。
9、 紧张和失眠——在服药的前几周会出现,减药或随着时间推移,症状会消失。
10、体重增加——可控制饮食及适当运动。
11、心脏不适——去看医生,向医生如实回报病情,进行必要的心血管系统检查,如心电图。由医生判断是药物反应还是疾病本身关系。
12、皮肤过敏——可适当使用抗过敏药,或是减药或是停药,但大多能自行好转。
简述抗抑郁药的分类及各类药物的作用特点
.三环类:抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。代表药:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。
2.四环类:抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。代表药物:马普替林。
3.选择性5-HT再摄取抑制剂:选择性抑制5-HT的再摄取,代表药:舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀。
4.单胺氧化酶抑制剂:抑制A型单胺氧化酶,减少降解5-HT、去甲肾上腺素及多巴胺的降解,代表药:吗氯贝胺。
5.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取,代表药:文拉法辛、度洛西汀。
6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药:阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加NE和5-HT的间接释放,代表药:米氮平。
7.其他类:
(1)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂:抑制突触前膜对5-HT的再摄取,并拮抗5-HT1受体、中枢α1受体,代表药:曲唑酮。
(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,代表药:瑞波西汀。